L’affirmation de Trump selon laquelle les prix des médicaments sont les plus bas au monde est trompeuse

L’affirmation du président Donald Trump selon laquelle les États-Unis paient désormais les prix des médicaments les plus bas au monde est trompeuse. Ses accords prévoient des réductions précises et des engagements sur les prix futurs, mais les propres règles de son administration et les comparaisons internationales n’établissent pas le renversement de situation à l’échelle nationale qu’il décrit. [2] [4]

Dans une publication sur Truth Social à 9 h 18 du soir (EDT), le 19 octobre 2026, Trump a déclaré que ses accords de la nation la plus favorisée (NPF) avaient fait passer les Américains des “HIGHEST Drug Prices anywhere in the World” aux “LOWEST Drug Prices”. La publication, conservée par les archives Trump’s Truth, évoquait des écarts de 300–700 %, sans préciser les médicaments ni les prix comparés. [1]

Il avait employé une formulation presque identique lors d’un rassemblement de campagne pour les élections de mi-mandat à Kalispell, dans le Montana, le 14 octobre, selon la transcription de Factbase. Il y avait lancé à son public : “Don't let anybody else take credit.” [11]

Ce que couvrent les accords

Dans son cadre de mai 2026, le Conseil des conseillers économiques de la Maison-Blanche (CEA) définit la NPF par référence à huit pays riches : les autres membres du G7, ainsi que le Danemark et la Suisse. Il utilise les prix après remises et réductions accordées par les fabricants, les ajuste en fonction du PIB par habitant selon la parité de pouvoir d’achat, puis retient le deuxième prix le plus bas. Le modèle publié pour Medicaid utilise le même référentiel, et non le prix mondial le plus bas sans ajustement. [2] [3]

Pour les médicaments déjà commercialisés, le cadre prévoit des remises destinées aux programmes Medicaid des États et des offres à prix réduit pour les personnes qui achètent leurs médicaments sans passer par leur assurance. Son engagement plus large concernant les assurances privées s’applique aux futurs lancements de médicaments et se mesure au prix net moyen pratiqué par un fabricant aux États-Unis, et non à la facture de chaque patient. [2]

Dans son annonce du 6 novembre 2025, Eli Lilly a indiqué que son accord ne comportait aucune obligation tarifaire sur le marché des assurances privées. En contrepartie de ses engagements, l’entreprise a déclaré qu’elle bénéficierait de trois ans d’allègement des droits de douane et ne serait pas soumise à de futures obligations en matière de prix. [7]

Le CEA décrit l’objectif de cette politique comme une réduction de l’écart international, obtenue à la fois par une baisse des prix aux États-Unis et par une hausse des prix dans d’autres pays riches. Un écart plus faible ne résulte donc pas nécessairement des seules baisses de prix aux États-Unis. [2]

Le 18 septembre, la Maison-Blanche a déclaré avoir conclu des accords avec 26 fabricants représentant 89 % du marché des médicaments de marque. Ce chiffre décrit la présence de ces entreprises sur le marché, et non la proportion des ordonnances déjà exécutées aux tarifs NPF. L’administration a également fait état de plus de 700 millions de dollars d’économies réalisées grâce à TrumpRx depuis son lancement en février et prévu environ 600 milliards de dollars d’économies sur dix ans. [9]

Ce que montrent les comparaisons de prix

Le problème historique des prix aux États-Unis était réel. Une comparaison de RAND fondée sur des données de 2022 a montré que les prix bruts des médicaments de marque originaux aux États-Unis étaient 4,22 fois ceux pratiqués dans des pays comparables. Même après un ajustement estimé tenant compte des remises accordées par les fabricants américains, ils restaient plus de trois fois plus élevés. Les génériques sans marque étaient déjà moins chers que dans la plupart des pays comparables, mais les médicaments de marque originaux représentaient 87 % des dépenses américaines en médicaments aux prix bruts des fabricants. [5]

Une analyse du Peterson-KFF Health System Tracker publiée le 24 septembre 2026 a comparé 32 médicaments de marque proposés sur TrumpRx et sans concurrence de génériques ou de biosimilaires aux États-Unis. Elle a utilisé les prix affichés sur TrumpRx le 25 août et les prix publics étrangers de jusqu’à 11 pays riches. Cinq produits étaient les moins chers dans leurs comparaisons respectives ; 13 étaient les plus chers. Par ailleurs, 17 affichaient un prix inférieur à la moyenne des prix disponibles dans les pays comparables, et 15 un prix supérieur. [4]

Il s’agissait d’un instantané portant sur une sélection de produits en août, et non d’un indice national des prix ni d’une évaluation des changements causés par les accords. Les prix publics étrangers ne correspondent pas toujours à la facture d’un patient, et l’étude n’a effectué aucun ajustement selon le pouvoir d’achat. Elle a également constaté que les prix allemands étaient plus élevés pour 14 des 24 produits mis en correspondance. [4]

Les pourcentages avancés par Trump relèvent d’une autre distinction. Sa publication les appelle “Price Differences”, et non des baisses en pourcentage. Un prix supérieur de 700 % à un autre est huit fois plus élevé ; le ramener au prix inférieur représenterait une baisse de 87,5 %. Ce calcul est possible, mais la publication ne donne ni prix ni base de comparaison permettant de calculer ses chiffres. [1]

Ozempic montre à quel point une offre au comptant peut être spécifique. Le 20 octobre, TrumpRx affichait un prix de 199 dollars pour chacune des deux premières délivrances mensuelles aux nouveaux patients admissibles qui paient eux-mêmes leur traitement et utilisent des doses de 0,25 mg ou 0,5 mg. L’offre de lancement est disponible jusqu’au 31 décembre 2026. Les prix mensuels suivants sont affichés à 349 dollars pour 0,25 mg, 0,5 mg ou 1 mg, et à 499 dollars pour 2 mg. [6]

La page prévient que les sommes à la charge des assurés peuvent être moins élevées et que les achats effectués dans le cadre de l’offre ne sont pas pris en compte dans la franchise ni dans le plafond des dépenses restant à la charge du patient prévus par l’assurance. Des offres spécifiques peuvent être avantageuses pour les patients admissibles ; elles n’établissent pas que les Américains, dans leur ensemble, paient désormais les prix des médicaments les plus bas au monde. [6] [2]